13 августа, 2020

Лечение лихорадки Ласса

  • Ласса — это острая вирусная геморрагическая лихорадка, вызванная вирусом Ласса и впервые описанная в 1969 г. в городе Ласса в Борно Штат , Нигерия ; когда 2 медсестры умерли от этой болезни.
  • Вирус Ласса является членом вируса Arenaviridae . Подобно лихорадке Эбола, клинические случаи лихорадки Ласса были известны более десяти лет, но не были связаны с вирусный патоген.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

  • Ласса лихорадка является эндемическим заболеванием в некоторых частях Западной Африки. Он признан в Нигерии, Либерии, Сьерра-Леоне, а также в Гвинее.
  • Однако, поскольку виды грызунов, которые несут вирус (mastomys natalensis), обнаружены в Западной, Центральной и Восточной Африке, фактический географический охват заболевания может распространиться на другие страны в этих регионах.
  • Число вирусных инфекций Ласса в год в Западной Африке оценивается в 100 000 — 300 000 , причем примерно 5000 . К сожалению, такие оценки грубо, потому что наблюдение за случаями заболевания не проводится равномерно.
  • В некоторых районах Сьерра-Леоне и Либерии известно, что у 10% -16% людей, госпитализированных в больницу, наблюдается лихорадка Ласса, что указывает на серьезное воздействие этого заболевания на население этой страны. область.
  • У этих грызунов инфекция находится в постоянном бессимптомном состоянии. Вирус выделяется с их экскрементами (мочой и калом), которые могут быть распылены.
  • Инфекция у людей обычно происходит при воздействии экскрементов животных через дыхательные или желудочно-кишечные тракты. Считается, что вдыхание мельчайших частиц инфекционного материала (аэрозоля) является наиболее значительным средством воздействия.
  • Инфекцию можно получить через поврежденную кожу или слизистые оболочки, которые непосредственно контактируют с инфекционным материалом.
  • Также была установлена ​​передача от человека к человеку, представляющая риск заболевания для работников здравоохранения. Частота передачи при половом контакте не установлена.
  • В некоторых африканских общинах эти грызуны едят как лакомство.

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

  • Около 80% случаев заражения вирусом Ласса протекают бессимптомно; Это означает, что только у 20% инфицированных людей после 21-дневного инкубационного периода развивается клиническое заболевание.
  • Неспецифические симптомы включают лихорадку, отек лица, мышечную усталость, конъюнктивит и кровотечение слизистой оболочки.
  • Желудочно-кишечный тракт
  • Тошнота
  • Рвота (кровавый)
  • Диарея (кровавый)
  • Боль в животе
  • Запор
  • Дисфагия (затрудненное глотание)
  • Гепатит
  • Сердечно-сосудистая система
    • перикардит
    • Гипертония
    • Гипотония
    • Тахикардия (аномально высокая частота сердечных сокращений)
  • Респираторный тракт
    • Кашель
    • Боль в груди
    • Одышка
    • Фарингит
    • Плеврит
  • Нервная система
    • энцефалит
    • Менингит
    • Односторонний или двусторонний дефицит слуха
    • Приступы
  • Клинически инфекцию, вызванную лихорадкой Ласса, трудно отличить от других вирусных геморрагических лихорадок, таких как Эбола и Марбург, и от более распространенных лихорадочных заболеваний, таких как малярия.
  • У инфицированных людей вирус выделяется с мочой в течение 3-9 недель, а в сперме — в течение 3 месяцев.

ДИАГНОСТИКИ

  • ELISA-тест на антиген и IgM-антитела дает чувствительность 88% и специфичность 90% к наличию инфекции. Согласно исследованиям в Нигерии, 20% опрошенных дали положительный результат на вирус лассы; это означает, что они как минимум подверглись воздействию.
  • Другие лабораторные результаты при лихорадке Ласса включают:
  • Лимфопения
  • тромбоцитопения
  • Низкий уровень аспартатаминотрансферазы в крови.

Вирус лихорадки Ласса также можно обнаружить в спинномозговой жидкости

Лечение

  • Реанимация
  • Рибавирин (раннее применение является ключевым, предпочтительнее внутривенное введение) предотвращает репликацию вируса.
  • Симптоматическое лечение (противорвотные средства, лекарства от диареи, анальгетики, противосудорожные препараты, антибиотики от возможных бактериальных инфекций и т. д.).
  • Переливание крови
  • Беременным женщинам с этим заболеванием следует побуждать к родам, потому что вирус обладает высоким сродством к тканям с высокой васкуляризацией, таким как плацента.
  • Кроме того, независимо от качества ведения, у ребенка, родившегося от матери, инфицированной вирусом лассы, вероятность выживания составляет всего 10%.
  • Следовательно, акцент обычно делается на спасении матери.

ПРОГНОЗ

  • Около 15-20% госпитализированных пациентов с лихорадкой Ласса умрут от этой болезни.
  • Общий уровень смертности оценивается в 1%, потому что только 20% людей, инфицированных вирусом, заболевают этой болезнью.
  • Но во время эпидемий смертность может вырасти до 50%.
  • Смертность превышает 80%, если она наблюдается у беременных женщин в третьем триместре.
  • Из-за лечения рибавирином показатели смертности продолжают снижаться.

ПРОФИЛАКТИКА

  • Контроль грызунов — фумигация, биологический контроль (кошки) и т. д.
  • Гигиена окружающей среды — надлежащая утилизация отходов, закрытые дренажи
  • Изоляция, ранняя диагностика и адекватное лечение случаев — могут предотвратить эпидемии.
  • Пищевая гигиена — правильное хранение, обработка и обработка.
  • Перчатки, лицевые маски, лабораторные халаты и защитные очки следует носить лицам, обеспечивающим уход.
  • Исследователи все еще работают над вакциной, что дает многообещающие результаты.

Заключение

  • В заключение, лихорадка Ласса — это заболевание, поражающее в основном бедных людей в условиях их негигиеничного заражения грызунами.
  • Ранняя точная диагностика при адекватном уходе и назначении рибавирина внутривенно изолированным пациентам является ключом к предотвращению смерти и эпидемий.

Гигиена окружающей среды и борьба с грызунами имеют решающее значение для профилактики лихорадки Ласса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *