Лечение лихорадки Ласса

• Ласса — это острая вирусная геморрагическая лихорадка, вызванная вирусом Ласса и впервые описанная в 1969 г. в городе Ласса в Борно Штат , Нигерия ; когда 2 медсестры умерли от этой болезни.
• Вирус Ласса является членом вируса Arenaviridae . Подобно лихорадке Эбола, клинические случаи лихорадки Ласса были известны более десяти лет, но не были связаны с вирусный патоген.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• Ласса лихорадка является эндемическим заболеванием в некоторых частях Западной Африки. Он признан в Нигерии, Либерии, Сьерра-Леоне, а также в Гвинее.
• Однако, поскольку виды грызунов, которые несут вирус (mastomys natalensis), обнаружены в Западной, Центральной и Восточной Африке, фактический географический охват заболевания может распространиться на другие страны в этих регионах.
• Число вирусных инфекций Ласса в год в Западной Африке оценивается в 100 000 — 300 000 , причем примерно 5000 . К сожалению, такие оценки грубо, потому что наблюдение за случаями заболевания не проводится равномерно.
• В некоторых районах Сьерра-Леоне и Либерии известно, что у 10% -16% людей, госпитализированных в больницу, наблюдается лихорадка Ласса, что указывает на серьезное воздействие этого заболевания на население этой страны. область.
• У этих грызунов инфекция находится в постоянном бессимптомном состоянии. Вирус выделяется с их экскрементами (мочой и калом), которые могут быть распылены.
• Инфекция у людей обычно происходит при воздействии экскрементов животных через дыхательные или желудочно-кишечные тракты. Считается, что вдыхание мельчайших частиц инфекционного материала (аэрозоля) является наиболее значительным средством воздействия.
• Инфекцию можно получить через поврежденную кожу или слизистые оболочки, которые непосредственно контактируют с инфекционным материалом.
• Также была установлена ​​передача от человека к человеку, представляющая риск заболевания для работников здравоохранения. Частота передачи при половом контакте не установлена.
• В некоторых африканских общинах эти грызуны едят как лакомство.

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

• Около 80% случаев заражения вирусом Ласса протекают бессимптомно; Это означает, что только у 20% инфицированных людей после 21-дневного инкубационного периода развивается клиническое заболевание.
• Неспецифические симптомы включают лихорадку, отек лица, мышечную усталость, конъюнктивит и кровотечение слизистой оболочки.
• Желудочно-кишечный тракт
• Тошнота
• Рвота (кровавый)
• Диарея (кровавый)
• Боль в животе
• Запор
• Дисфагия (затрудненное глотание)
• Гепатит
• Сердечно-сосудистая система
  • перикардит
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Тахикардия (аномально высокая частота сердечных сокращений)

• Респираторный тракт
  • Кашель
  • Боль в груди
  • Одышка
  • Фарингит
  • Плеврит
• Нервная система
  • энцефалит
  • Менингит
  • Односторонний или двусторонний дефицит слуха
  • Приступы
• Клинически инфекцию, вызванную лихорадкой Ласса, трудно отличить от других вирусных геморрагических лихорадок, таких как Эбола и Марбург, и от более распространенных лихорадочных заболеваний, таких как малярия.
• У инфицированных людей вирус выделяется с мочой в течение 3-9 недель, а в сперме — в течение 3 месяцев.

ДИАГНОСТИКИ

• ELISA-тест на антиген и IgM-антитела дает чувствительность 88% и специфичность 90% к наличию инфекции. Согласно исследованиям в Нигерии, 20% опрошенных дали положительный результат на вирус лассы; это означает, что они как минимум подверглись воздействию.
• Другие лабораторные результаты при лихорадке Ласса включают:
• Лимфопения
• тромбоцитопения
• Низкий уровень аспартатаминотрансферазы в крови.

Вирус лихорадки Ласса также можно обнаружить в спинномозговой жидкости

Лечение

• Реанимация
• Рибавирин (раннее применение является ключевым, предпочтительнее внутривенное введение) предотвращает репликацию вируса.
• Симптоматическое лечение (противорвотные средства, лекарства от диареи, анальгетики, противосудорожные препараты, антибиотики от возможных бактериальных инфекций и т. д.).
• Переливание крови
• Беременным женщинам с этим заболеванием следует побуждать к родам, потому что вирус обладает высоким сродством к тканям с высокой васкуляризацией, таким как плацента.
• Кроме того, независимо от качества ведения, у ребенка, родившегося от матери, инфицированной вирусом лассы, вероятность выживания составляет всего 10%.
• Следовательно, акцент обычно делается на спасении матери.

ПРОГНОЗ

• Около 15-20% госпитализированных пациентов с лихорадкой Ласса умрут от этой болезни.
• Общий уровень смертности оценивается в 1%, потому что только 20% людей, инфицированных вирусом, заболевают этой болезнью.
• Но во время эпидемий смертность может вырасти до 50%.
• Смертность превышает 80%, если она наблюдается у беременных женщин в третьем триместре.
• Из-за лечения рибавирином показатели смертности продолжают снижаться.

ПРОФИЛАКТИКА

• Контроль грызунов — фумигация, биологический контроль (кошки) и т. д.
• Гигиена окружающей среды — надлежащая утилизация отходов, закрытые дренажи
• Изоляция, ранняя диагностика и адекватное лечение случаев — могут предотвратить эпидемии.
• Пищевая гигиена — правильное хранение, обработка и обработка.
• Перчатки, лицевые маски, лабораторные халаты и защитные очки следует носить лицам, обеспечивающим уход.
• Исследователи все еще работают над вакциной, что дает многообещающие результаты.

Заключение

• В заключение, лихорадка Ласса — это заболевание, поражающее в основном бедных людей в условиях их негигиеничного заражения грызунами.
• Ранняя точная диагностика при адекватном уходе и назначении рибавирина внутривенно изолированным пациентам является ключом к предотвращению смерти и эпидемий.

Гигиена окружающей среды и борьба с грызунами имеют решающее значение для профилактики лихорадки Ласса.